Al Comune di	Spazio riservato al Protocollo
presso Ufficio Tecnico Comunale/Sportello unico edilizia/Struttura edilizia privata/altra struttura comunque denominata competente in materia edilizia
Indirizzo Posta elettronica certificata
spazio da compilare a cura del Comune Pratica edilizia n._____________________del _____________________

Comunicazione di fine lavori

(artt. 16 bis, 23 e 26, L.R. 11 novembre 2009, n. 19)

IL SOTTOSCRITTO

DATI DEL TITOLARE CHE PRESENTA LA COMUNICAZIONE E SOTTOSCRIVE LA DICHIARAZIONE (in caso di più titolari, compilare la sezione in allegato “ALTRI SOGGETTI COINVOLTI”) in relazione al seguente titolo o assimilati
permesso di costruire n. del SCIA/DIA in alternativa al permesso di costruire presentata in data SCIA presentata in data comunicazione inizio lavori libera “temporanea” (eventuale) presentata in data comunicazione attività edilizia libera asseverata presentata in data successive varianti in corso d'opera presentata in data presentata in data presentata in data
Cognome:	Nome:
codice fiscale

COMUNICA

Che i lavori sono stati: totalmente ultimati in data parzialmente ultimati in data e pertanto comunica che, in relazione alle opere non eseguite di seguito descritte: N.B.: verrà presentata, ove necessaria, regolare istanza di titolo abilitativo o segnalazione/comunicazione ai sensi della L.R. 19/09

DICHIARAZIONI

Il titolare, consapevole delle pene stabilite per false attestazioni e mendaci dichiarazioni ai sensi dell’articolo 76 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e degli artt. 483, 495 e 496 del Codice Penale e che inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione resa, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento conseguito sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi dell’art. 75 del d.P.R. n. 445/2000, sotto la propria responsabilità

DICHIARA

Che le opere eseguite: presuppongono la presentazione della Segnalazione certificata di agibilità entro 30 giorni dall'ultimazione lavori comunicata con la presente; non presuppongono, ai sensi dell'articolo 4 del Regolamento di attuazione della L.R. 19/2009, la presentazione della Segnalazione certificata di agibilità in quanto l'intervento: è eseguito su un edificio/unità immobiliare esistente già in possesso di certificato di agibilità rilasciato in data o per il quale è stata presentata una Segnalazione certificata di agibilità in data ; non rileva ai fini delle caratteristiche strutturali dell’edificio o dell’unità immobiliare e pertanto allega l'asseverazione del progettista in merito alla non rilevanza dell'intervento ai fini delle caratteristiche strutturali e il mantenimento delle condizioni di sicurezza, igiene, salubrità; e che, dal punto di vista urbanistico-edilizio, sono conformi al progetto presentato; e che, dal punto di vista catastale: hanno comportato un aggiornamento catastale; non hanno comportato un aggiornamento catastale; e che, dal punto di vista impiantistico, hanno comportato modifiche agli impianti di seguito specificati: e pertanto, per gli interventi di cui all'articolo 16 bis L.R. 19/2009, allega: la dichiarazione di conformità dell'opera al progetto presentato a firma del progettista o di un tecnico abilitato; copia della documentazione di aggiornamento catastale o i relativi estremi; copia delle certificazioni degli impianti tecnologici nei casi previsti.

SEZIONE SOGGETTI COINVOLTI

DATI DEGLI ULTERIORI TITOLARI (compilare solo in caso di più di un titolare, SEZIONE eventualmente ripetibile a seconda del numero dei titolari)
Cognome:	Nome:
codice fiscale
_____________________________________________ Firma per accettazione incarico e allega copia del documento di identità

Data e Luogo	Il Dichiarante
______________________________	______________________________

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)

Ai sensi dell’art. 13 del codice in materia di protezione dei dati personali si forniscono le seguenti informazioni:

Finalità del trattamento: I dati personali dichiarati saranno utilizzati dagli uffici nell’abito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Modalità: Il trattamento avverrà sia con strumenti cartacei sia su supporti informatici a disposizione degli uffici.

Ambito di comunicazione: I dati verranno comunicati a terzi ai sensi della l. n. 241/1990, ove applicabile, e in caso di verifiche ai sensi dell’art. 71 del d.P.R. n. 445/2000.

Diritti: Il sottoscrittore può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, rettifica, aggiornamento e integrazione dei dati ai sensi dell’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003 rivolgendo le richieste al SUAP/SUE/Comune.

Titolare: Comune o SUAP presso il quale viene presentata la domanda